Vårdprogram
Vårdprogram för Sarkoidos
Publicerad 3 november 2023
Uppdaterat oktober 2023
Sarkoidos är ur många aspekter en utmanande sjukdom. Genesen är fortfarande okänd trots betydande forskningsinsatser och sjukdomens mångfacetterade kliniska uttryck kan förvilla. Det genetiska inflytandet är betydande, men även en eller flera, ännu okänd(a), miljöfaktor(er) tros vara av betydelse. Sjukdomsbilden skiljer sig ofta mycket åt mellan olika etniska grupper.
Många olika specialister inom det medicinska fältet kommer under sin läkargärning att möta patienter med sarkoidos. Det gäller förstås i första hand lungmedicinare eftersom sjukdomen i någon form nästan alltid engagerar lungorna. Men även andra specialister, exempelvis allmänmedicinare, dermatologer, nefrologer, oftalmologer, kardiologer, radiologer, patologer, neurologer och reumatologer kommer att möta patienter som har organspecifika symtom. Den inte sällan komplexa sjukdomsbilden gör det angeläget att olika specialister samverkar för att patienten ska få bästa möjliga omhändertagande.
Trots de senaste årens framsteg inom sarkoidosforskningen är mycket fortfarande oklart om hur patienter med befarad/ konstaterad sarkoidos ska utredas, följas upp och behandlas. De rekommendationer som finns grundar sig främst på klinisk erfarenhet men i takt med framstegen inom forskningen kan alltmer precisa och väl underbyggda råd ges.
År 2005 utgavs i Studentlitteraturs (Selroos O, Eklund A, red) regi boken Sarkoidos. Den kom också att utgöra underlaget för Svensk Lungmedicinsk Förenings vårdprogram om sarkoidos, vars initiativtagare Anders Eklund, numera professor emeritus, under många år borgade för dess goda kvalitet. Det nätbaserade formatet möjliggör fortlöpande uppdateringar, uppdaterade avsnitt markeras med datum. Vårdprogrammet ska även i fortsättningen vara baserat på de senaste forskningsrönen och vara i samklang med internationella riktlinjer. Vid utarbetandet har en rad kollegor såväl inom som utom den lungmedicinska specialiteten förtjänstfullt och ideellt bidragit på olika sätt med sin expertis. Vi hoppas alla att programmet i sina olika delar ska vara till nytta i den kliniska vardagen.
Stockholm oktober 2023
Susanna Kullberg
Trelegy Ellipta (flutikasonfuroat/umeklidinium/vilanterol) Rx, F, ATC-kod: R03AL09
Indikation: Trelegy Ellipta är avsett som underhållsbehandling till vuxna patienter med måttlig till svår kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) som inte uppnår adekvat kontroll med en kombination av inhalationssteroid och långverkande β2-agonist eller med en kombination av långverkande β2-agonist och långverkande muskarinantagonist (för effekter på symtomkontroll och prevention av exacerbationer, se avsnitt 5.1 i godkänd SPC).
Dosering: En inhalation (92 mikrogram flutikasonfuroat/55 mikrogram umeklidinium/22 mikrogram vilanterol) inhalationspulver vid samma tidpunkt en gång dagligen. Ingen dosjustering krävs för patienter över 65 år eller för patienter med nedsatt njurfunktion.
Kontraindikationer och interaktioner: Överkänslighet mot någon av de aktiva substanserna eller hjälpämnen. Samtidig användning av icke-selektiva eller selektiva beta-adrenerga blockerare ska undvikas om det inte finns starka skäl.
Varningar och försiktighet: Trelegy Ellipta ska inte användas för att behandla akuta exacerbationer vid KOL. Liksom annan inhalationsterapi kan administrering framkalla paradoxal bronkospasm som kan vara livshotande. De vanligaste rapporterade biverkningarna är huvudvärk och nasofaryngit, samt övriga biverkningar kopplade till klassen ICS/LABA/LAMA. En ökad incidens av pneumoni, inklusive fall som kräver sjukhusvård, har observerats hos patienter med KOL som behandlas med inhalerade kortikosteroider. Läkare bör vara uppmärksamma på detta, då symtomen kan överlappa med KOL-exacerbationer.
Trelegy Ellipta ska användas med försiktighet hos patienter med allvarliga kardiovaskulära sjukdomar, särskilt hjärtarytmier, samt hos patienter med urinretention eller trångvinkelglaukom.
För fullständig förskrivarinformation och pris, se www.fass.se.
Datum för översyn av produktresumén: 7/05/2026.
Biverkningsrapportering: se.gsk.com/biverkning
Trelegy Ellipta (flutikasonfuroat/umeklidinium/vilanterol) Rx, F, ATC-kod: R03AL09
Indikation: Trelegy Ellipta är avsett som underhållsbehandling till vuxna patienter med måttlig till svår kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) som inte uppnår adekvat kontroll med en kombination av inhalationssteroid och långverkande β2-agonist eller med en kombination av långverkande β2-agonist och långverkande muskarinantagonist (för effekter på symtomkontroll och prevention av exacerbationer, se avsnitt 5.1 i godkänd SPC).
Dosering: En inhalation (92 mikrogram flutikasonfuroat/55 mikrogram umeklidinium/22 mikrogram vilanterol) inhalationspulver vid samma tidpunkt en gång dagligen. Ingen dosjustering krävs för patienter över 65 år eller för patienter med nedsatt njurfunktion.
Kontraindikationer och interaktioner: Överkänslighet mot någon av de aktiva substanserna eller hjälpämnen. Samtidig användning av icke-selektiva eller selektiva beta-adrenerga blockerare ska undvikas om det inte finns starka skäl.
Varningar och försiktighet: Trelegy Ellipta ska inte användas för att behandla akuta exacerbationer vid KOL. Liksom annan inhalationsterapi kan administrering framkalla paradoxal bronkospasm som kan vara livshotande. De vanligaste rapporterade biverkningarna är huvudvärk och nasofaryngit, samt övriga biverkningar kopplade till klassen ICS/LABA/LAMA. En ökad incidens av pneumoni, inklusive fall som kräver sjukhusvård, har observerats hos patienter med KOL som behandlas med inhalerade kortikosteroider. Läkare bör vara uppmärksamma på detta, då symtomen kan överlappa med KOL-exacerbationer.
Trelegy Ellipta ska användas med försiktighet hos patienter med allvarliga kardiovaskulära sjukdomar, särskilt hjärtarytmier, samt hos patienter med urinretention eller trångvinkelglaukom.
För fullständig förskrivarinformation och pris, se www.fass.se.
Datum för översyn av produktresumén: 7/05/2026.
Biverkningsrapportering: se.gsk.com/biverkning


