Remissvar
Remissvar SLMF_Rekommendationer för säker kirurgi under covid-19 pandemin 220218c
Publicerad 18 februari 2022
Rekommendationer för säker kirurgi under covid-19 pandemin 2022-02-18
Svenska Läkaresällskapet (SLS) är en politiskt och fackligt obunden organisation, som arbetar för förbättrad hälsa och sjukvård med patientens bästa för ögonen.
Bakgrund
SLS arbetsgrupp för säker kirurgi under pandemin färdigställde i december 2020 en första version av rekommendationer gällande säker kirurgi under covid-19 pandemin. Fokus för arbetet har varit patientperspektivet.
Arbetsgruppen har haft deltagare från Svensk Ortopedisk Förening, Svensk Kirurgisk Förening, Svensk förening för Obstetrik och Gynekologi, Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård, Svenska Infektionsläkarföreningen, Svenska Hygienläkarföreningen och Föreningen för Klinisk Mikrobiologi. Rekommendationerna utgår från den begränsade tillgängliga evidens för olika frågeställningar rörande covid-19 och kirurgi som finns och uppdateras då ny evidens tillkommer.
Nytt i version 1.3 220218
Omikronvariantens dominans och en omfattande vaccination i samhället gör att sjukligheten i covid-19 har förändrats med färre personer som drabbas av allvarlig sjukdom. Då de flesta patienter inte kommer att ha testat sig för covid-19 vid mild infektion framöver, kommer många patienter med genomgången infektion aldrig identifieras. Det är därför nödvändigt att nu uppdatera de rekommendationer som tidigare publicerats avseende covid-19 och kirurgi.
De tidigare studier som är gjorda på patienter som genomgår kirurgi under eller efter covid-19 infektion visar på påtagligt förhöjd risk för framför allt pulmonella komplikationer. Risken avtar efter 4 veckor, men en riskökning kvarstår i 7 veckor eller längre om patienten har fortsatta symptom. Riskökningen är störst för de som har haft svår infektion, och riskerna är större för kirurgi där komplikationer är mer vanligt förekommande.
Samtidigt finns idag inga publicerade studier av risken för kirurgiska komplikationer hos vaccinerade patienter eller patienter som genomgått covid-19 infektion orsakad av omikronvarianten. Mycket talar för att dessa grupper har en mildare infektion, och därför sannolikt lägre risk vid kirurgi.
De uppdaterade rekommendationerna är, i avsaknad av ny vetenskap avseende risker efter kirurgi vid covid-19 under rådande omständigheter, grundade på publikationer och erfarenheter från de tidigare covid-19 varianterna, erfarenheter från situationen i vården nu samt erfarenheter från andra relevanta sjukdomar snarare än ny evidens.
Det är viktigt att patienter som ska genomgå kirurgi fortsatt påminns om att följa Folkhälsomyndighetens rekommendationer för att undvika smitta samt de riktlinjer som regionala smittskyddsenheter utfärdat.
SLS arbetsgrupp för säker kirurgi under pandemin:
Michael Algovik (SFOG) Linus Axelsson (SKF)
Arvid Edén (SILF)
Annette Nyberg (SFAI)
Malin Jonsson-Fagerlund (SFAI) Anders Johansson (SHLF) Maziar Mohaddes (SOF)
Martin Sundqvist (FKM)